關于開展全國醫療保障經辦服務規范建設典型案例征集推介活動的通知

　　關于開展全國醫療保障經辦服務規范建設典型案例征集推介活動的通知

　　醫保中心〔2022〕1號

　　各省、自治區、直轄市、新疆生產建設兵團醫療保障經辦機構：

　　為貫徹落實《國家醫療保障局辦公室關于印發<醫療保障經辦管理服務規范建設專項行動工作方案>的通知》(醫保辦函〔2022〕25號)，國家醫保局醫保中心聯合《中國醫療保險》雜志社(以下簡稱醫保雜志社)舉辦全國醫療保障經辦服務規范建設案例征集推介活動，遴選、宣傳一批醫保經辦服務規范建設典型案例，形成一批可借鑒、可推廣的典型示范?，F將有關事項通知如下。

　　一、活動目的

　　通過征集、宣傳全國醫療保障經辦服務規范建設專項行動的創新做法、典型經驗和實際成效，充分發揮典型示范帶動作用，引導全國經辦系統積極探索、真抓實干，圍繞“一滿意兩加強”即“讓群眾辦事舒心滿意，加強兩定機構結算公開透明、加強經辦機構基金管理依法合規”，進一步加強規范管理，優化醫保公共服務，有效解決群眾反映的痛點、難點、堵點問題，推動醫保經辦精細化管理和高質量發展，以優異的成績迎接黨的二十大勝利召開。

　　二、案例要求

　　(一)申報對象

　　典型案例申報對象為各級醫療保障經辦機構。

　　(二)內容要求

　　本次征集活動圍繞“醫療保障經辦規范建設”主題，包括四個類型：

　　1.群眾辦事報銷簡簡單單：案例包括但不限于推動經辦管理服務統一規范、抓好經辦政策優化與宣傳、提升線上線下醫保經辦效能等內容;

　　2.兩定機構結算明明白白：案例包括但不限于加強醫?；痤A算結算清算、優化兩定機構協議管理、強化審核結算、提高醫?；鹗褂觅|效等內容;

　　3.醫?；鸸芾砬迩宄喊咐ǖ幌抻诼鋵嵒鹭敃贫?、依法依規開展審核、完善內部控制管理機制等內容;

　　4.綜合類案例：案例為規范建設綜合。

　　應征案例應當包括如下要素：基本情況、主要做法、發展成效等三個部分。要求內容真實、主題突出、數據詳實、特點鮮明、成效顯著、可推廣性強。字數控制在2000字左右。

　　三、活動流程

　　活動時間從2022年7月1日起至2022年11月30日，分為組織推薦、網上投票、專家評審、評選結果4個階段。

　　1.組織推薦。各省(區、市)和新疆生產建設兵團醫保經辦機構要組織本地區符合條件的單位積極申報，同時對推薦案例的真實性、客觀性進行審核把關，每省推薦不超過8個案例，原則上每個類型申報2個。將《全國醫療保障經辦服務規范建設案例征集推介活動報名表》蓋章掃描后與案例材料電子版一起打包壓縮為zip或rar格式，以省為單位于10月31日前發送至wuhx@nhsa.gov.cn。

　　2.網上投票。通過“中國醫療保險”“中國醫療保障”微信公眾平臺進行投票管理。采用多選的方式對應征案例進行投票，每個微信ID每日最多投5票，且不可對同一作品重復投票。嚴禁刷票行為，一經發現取消參評資格。投票時間為5天。

　　3.專家評審。由國家醫保局相關司室、醫保中心、醫療保險研究會、醫保雜志社、經辦領域專家學者等組成評審專家組對參選作品進行評審評分。

　　4.評選結果。綜合網上投票票數和專家評分評選出一批優秀典型案例。經公示(5天)后，最終確定并公開發布評選結果。

　　四、宣傳推廣

　　在國家醫保局門戶網站、微信公眾號、醫保雜志社公眾號等平臺分類分批對優秀典型案例進行宣傳報道，同時，選取部分優秀典型案例以醫保工作動態形式刊發。

　　附件：全國醫療保障經辦服務規范建設典型案例征集推介活動報名表

　　國家醫療保障局醫療保障事業管理中心

　　2022年7月1日